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Sofortbelastung des zahnlosen Halbkiefers: Präoperative Beurteilung und chirurgische Dokumentation
2026-04-21
II. Inhalt der präoperativen Beurteilung
Die präoperative Beurteilung ist ein entscheidender Bestandteil von Sofortbelastungsverfahren.
2.1 Screening auf systemische Erkrankungen
Folgende Bedingungen erfordern einen Ausschluss oder eine zusätzliche Prüfung:
- Unkontrollierter Diabetes mellitus
- Schwere Osteoporose
- Immunschwäche
- Gerinnungsstörungen
Medikamentenbezogene Überlegungen:
- Langzeitanwendung von Bisphosphonaten: Beurteilung des Risikos einer Kieferosteonekrose erforderlich
- Langzeitanwendung von Antikoagulanzien: Beurteilung des Blutungsrisikos erforderlich
2.2 Lokale Beurteilung des Knochenzustands (CBCT-Messung)
Die CBCT-Messung umfasst:
- Höhe, Breite und Dichte des Unterkieferknochens
- Lagebeziehungen des Mandibularkanals, des Foramen mentale und anderer anatomischer Strukturen
Merkmale der Knochendichte:
- Die Knochendichte des Unterkieferkörpers ist im Allgemeinen höher als die des Oberkiefers.
- Patienten mit schlechten Knochenverhältnissen (starker Knochenabbau, geringe Knochendichte) benötigen eine gezielte Untersuchung.
III. Dokumentation des chirurgischen Eingriffs
3.1 Management der Region des Foramen mentale
- Freilegung des Foramen mentale
- Visualisierung und Schutz des Nervus mentalis
3.2 Konturierung des Alveolarkamms mit messerscharfer Schneide
- Nutzung des messerscharfen Alveolarkamms Trimmgrat
- Bildung einer flachen Knochenplattform
3.3 Osteotomie und Implantatinsertion
- Sequenzielles Bohrprotokoll
- Implantateinführung
3.4 Platzierung und Naht von Mehrfach-Abutments
- Mehrfach-Widerlager Nutzung zur Winkelkorrektur
- Einsetzen der Heilkappe
- Spannungsfreies Nähen
IV. Überprüfungspunkte für Patienten mit vorangegangener externer All-on-4-Operation
Für Patienten mit schlechter Knochenlage, die sich einer All-on-4-Operation in externen Einrichtungen unterzogen haben, umfasst der Überprüfungsinhalt Folgendes:
- Knochenumbaustatus
- Implantatpositionierung
- Risikobewertung für Nervenverletzungen
- Überprüfung der ursprünglichen Implantatwinkelung
- Kompatibilität mit Mehrfach-Abutments
- Beurteilung der neurologischen Symptome (Taubheitsgefühl, Schmerzen der Unterlippe usw.).
V. Technische Positionierung
Die Auswahl und Anwendung von Protokollen zur zahnlosen Implantatversorgung erfordert die integrierte Anwendung von Fachwissen und klinischer Erfahrung. Die Sofortbelastung ist ein technisches Verfahren, das auf der Grundlage einer umfassenden Beurteilung und der strikten Einhaltung der Indikationen durchgeführt wird.